Poliçe uyuşmazlıkları ve ödeme ret kararları
Balıkesir merkezli avukatlık büromuz, poliçe uyuşmazlıkları ve ödeme ret kararlarına ilişkin süreçlerde danışmanlık hizmeti sunmaktadır. Hayat, sağlık, kasko ve konut sigortası poliçelerinden doğan tazminat taleplerinin sigorta şirketi tarafından reddedilmesi ya da eksik ödenmesi hâlinde, öncelikle Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvuru yolu, ardından dava yolu değerlendirilir. Poliçenin kapsamı dışında bırakılan hâllerin (istisnalar) ve sigortalının beyan yükümlülüğüne aykırılığının doğru yorumlanması, bu uyuşmazlıkların seyrini belirler.
Zorunlu trafik sigortası ve rücu davaları
Trafik kazalarında zorunlu mali sorumluluk sigortası (trafik sigortası) kapsamında sigorta şirketine karşı açılan tazminat davaları ve ödenen tazminatın kusurlu sürücüye rücu edilmesi süreçleri de bu alanın konusudur.
Rizikonun bildirimi ve süreler
Sigortalının, riziko gerçekleştiğinde (kaza, hasar, hastalık gibi) bunu sigorta şirketine kanunda öngörülen süre içinde bildirmesi gerekir; bu bildirimin gecikmesi, tazminat talebinin reddedilmesine gerekçe gösterilebilir. Sigorta şirketinin poliçe kapsamında olmadığı gerekçesiyle verdiği ret kararlarına karşı Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvuru süresi sınırlıdır; bu süre kaçırılmadan itiraz edilmesi önemlidir. Kasko sigortasında aracın piyasa değerinde meydana gelen değer kaybının talep edilebilmesi için, kazanın kusur oranı ve aracın hasar geçmişi gibi unsurların doğru değerlendirilmesi gerekir.
Sigorta şirketiyle uyuşmazlıkta izlenecek adımlar
Bir sigorta şirketinin ödeme talebini reddetmesi, sürecin sonu anlamına gelmez. Öncelikle ret gerekçesinin poliçe şartlarına göre haklı olup olmadığının değerlendirilmesi, ardından gerekiyorsa Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvurulması gerekir; bu yol, dava açmaya kıyasla genellikle daha hızlı sonuçlanır ve belirli bir tutara kadar olan uyuşmazlıklar için tercih edilir. Komisyon kararına da itiraz mümkündür. Sigortalının poliçe yapılırken verdiği beyanların eksik veya yanlış olduğu iddiasıyla yapılan ret kararlarında, bu eksikliğin rizikonun gerçekleşmesiyle ilgisi olup olmadığının araştırılması belirleyicidir — ilgisiz bir eksiklik, tazminat hakkını ortadan kaldırmaz.
Hayat ve sağlık sigortası uyuşmazlıkları
Hayat sigortası poliçelerinde, sigortalının ölüm nedeninin poliçe kapsamında olup olmadığı (intihar, önceden var olan hastalık gibi istisnalar) sıkça uyuşmazlık konusu olur; bu istisnaların dar yorumlanması gerektiği, sigortalı lehine yorum ilkesinin sigorta hukukunun temel ilkelerinden biri olduğu unutulmamalıdır. Özel sağlık sigortalarında, tedavi masraflarının hangi oranda karşılanacağı ve bekleme sürelerine ilişkin şartların poliçe metninde açıkça yer alıp almadığının incelenmesi de önemlidir. Bireysel emeklilik sistemi (BES) kapsamındaki uyuşmazlıklarda da katılımcıların haklarının korunmasına yönelik danışmanlık sunulmaktadır.
İşveren ve mesleki sorumluluk sigortaları
İşverenlerin çalışanları için yaptırdığı mesleki sorumluluk veya işveren sorumluluk sigortaları, bir iş kazası sonucunda doğacak tazminat yükünün bir kısmının sigorta şirketi tarafından karşılanmasını sağlar; bu poliçelerin kapsamının ve limitlerinin doğru belirlenmesi, hem işveren hem işçi açısından önemlidir. Serbest meslek sahiplerinin (doktor, mimar, mali müşavir gibi) yaptırdığı mesleki sorumluluk sigortalarında da, hangi hataların poliçe kapsamında olduğu dikkatle incelenmesi gereken bir husustur.
İlgili çalışma alanları
Bu sayfa genel bilgilendirme amacı taşır; belirli bir uyuşmazlığa ilişkin hukuki görüş veya danışmanlık niteliğinde değildir. Süreler ve içtihat zamanla değişebilir.